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2020年法治政府建设工作报告
责任编辑:  文章来源:  发布时间:2021-02-01 16:18  阅读次数:显示稿件总访问量

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?? 2020年,在市全面推进依法行政工作领导小组办公室的领导和统筹指导下,我局认真贯彻落实法治政府建设的各项要求,在政府履职、制度完善、行政决策、行政执法、依法接受监督、落实保障措施等方面取得实效,现将有关情况报告如下:

????一、推进法治政府建设的主要举措和成效

?? (一)依法全面履行政府职能

????1.做好市设行政权力清单梳理和上报工作。根据省医保局《关于对南京市医疗保障局市设权力清单请示的复函》以及市委编办《关于建立健全市设权力清单的通知》要求,我局严格按要求依据机构职能划转、市政府规章,认真梳理完善了我局市设行政权力事项清单,删去了“对用人单位违反 五星体育保险规定的处罚”市设行政权力,现共有行政处罚类2项市设行政权力事项,并在江苏省政务服务网上同步修改公示。

????2.高标准开展政务服务事项标准化建设工作。按照省局和市政务办通知要求,我局已在新建江苏省政务服务平台认领维护14项医保行政权力事项及18项医保公共服务事项,并做好上述事项在综管平台的维护,确保此项工作顺利完成,确保为老百姓医疗保障服务更加方便快捷。

3.推进重点领域信息公开。按照政府信息公开相关条例规定,我局将新制定政策及文件、通报打击欺诈骗保案例、重大活动开展等信息依法向社会公开。同时,我局也在微信公众号发布医保权威政策信息及工作动态,增进了政府部门与广大群众的交流互动。2020年初以来,为了有效应对新冠疫情,我局积极做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作,帮促企业有效应对疫情,切实减轻企业负担。按照国家、省、市部署要求,结合南京实际,立足医保职能,出台《关于疫情防控期间阶段性减征城镇职工 五星体育保险费的通知》(宁医发〔202023),并第一时间通过媒体对外进行了公开发布。今年以来,我局还在官网公布了多项惠民医保政策,同时通报44起医保基金违法违规案例。

4.认真做好放管服工作。按市放管服协调办公室通知要求,我们积极做好放管服涉及医保工作的材料报送,我们认真梳理汇总了疫情期间我局制订实施的医疗保障放管服工作的亮点举措,包括“临时调整医保支付范围阶段性减征职工医疗保险单位缴费”、“启用 五星体育阳光监管平台”、“防疫物资采购调配大厅”等,刊登在我市《放管服工作简报》。

????(二)持续性开展法治制度完善

  1.提高规范性文件起草质量。在实际工作中,根据市委市政府文件精神以及《南京市医疗保障局公文办理规定》要求,严格根据相关规定对规范性文件进行审查、审核,保证规范性文件内容和制定程序合法、合规。在制定规范性文件过程中,根据实际需要,由具体业务处室启动征求意见、咨询论证等程序,开展风险评估,邀请专家提供专业意见,征求各有关单位、社会各界的意见和建议,意见汇总后按规定要求和需要报送局规划财务和法规处进行合法性审查。所有规范性政策文件均列入局长办公会议议题,统一经办公会议集体讨论决定,保证了文件制定合法合规。今年,我局严格按程序规定制定 五星体育了《南京市医疗保障定点医药机构失信行为惩戒实施细则(暂行)》(宁医规字〔20201号)。

????2.进一步完善医疗保障政策框架。今年以来,我局先后 五星体育施行了《关于疫情防控期间阶段性减征城镇职工 五星体育保险费的通知》2020年南京医疗保障民生实事》《南京市 五星体育保险支持中医药传承创新发展实施办法》《南京市医疗保障局支持抗疫定点医疗机构的十项措施》《关于进一步做好部分药品 五星体育保险门诊保障的通知》等一批惠及民生、完善医保政策及基金监管的政策文件,也进一步完善了我市医疗保障的政策框架,为全市医保工作顺利推进提供了有力的政策依据。

  (三)全面提升依法行政能力

?? 1.严格依法决策。积极推进行政决策科学化、民主化、法治化。凡是我局涉及重大决策、重大行政行为都明确要求法规部门先行审核把关,确保依法决策施行,同时严格发文管理,对按规定需要合法性审查而未签署意见的文件不予 五星体育、不予存档,落实规范性文件管理制度,规范性文件按程序征求意见研究通过,今年以来,我们严格按照法核程序,对签订合同及出台政策文件进行严格法律审核,确保我局行政行为的合法性。

2.提升执法人员能力水平。进一步完善《南京市医疗保障局行政执法人员资格管理制度(试行)》,对我局行政执法人员及执法监督人员的管理制度化、规范化。同时为贯彻落实省医保局基金监管源头治理工作要求,加强医保政策宣传培训,提高医疗机构医保政策知晓率,提升医保基金执法人员能力水平,我局于2020113日至6日,组织举办了全市医保基金监管专题研修培训班,对全市基金行政监管工作人员、三级医疗机构分管院长及医保办主任、市医保基金社会监督员进行了分层次分内容的培训。培训中,我们组织开展了《规范医疗行为、维护基金安全》《新背景下医疗保险基金监管面临问题与挑战─医疗保险中欺诈与反欺诈及治理》《精准治理、精益管理─以新视角新治理适应医保支付改革提质增效》《现代医院管理与改革》等宣讲和授课。培训期间,部分同志还赶赴淮安市医保局进行调研学习,学习医保基金监管国家创新试点工作经验,并就医保基金监管制度体系建设、监管机构设置、执法检查、基金监管源头治理等工作进行深入交流和探讨。

3.高标准开展医疗保障行政执法工作。一是开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。通过宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。开设网上专栏。公开发布国家、省和市基金监管“打击欺诈骗保”相关内容、举报奖励办法、线索处理办法、失信行为惩戒办法等相关政策法规、典型案例等,加强内容重点解读。及时发布宣传月期间相关活动信息401条,号召全社会形成“人人遵守医保规定、人人守护基金案例”的高度自觉性。通过邀请新华网、中国江苏网、凤凰网、新浪网、网易江苏、腾讯新闻、今日头条、扬子晚报、紫牛新闻、抖音、交汇点等数十家媒体编发稿件开展宣传,共联系电视台、报刊、电台等媒体组织专版85个。进一步丰富宣传材料内容,编制了一批内容丰富、贴近群众需要的宣传海报、折页等宣传品共60464份,发放给各定点医药机构,在门诊大厅、售药店结算柜台等显著位置张贴、发放。围绕参保人欺诈骗保主要行为,制作30秒宣传微视频,在南京地铁24号线路滚动宣传播放。建立医疗保障社会监督员制度,将373名“两代表一委员”及社会热心医保事业的人员吸纳成为医保社会监督员,引导社会各界积极参与对两定机构及参保人违规违法使用医保基金行为的监督。加强诚信建设,全面广泛地签署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书,采用网上和线下签署信用承诺书27470份,促进了行业自律,推进源头规范。采取多种方式向社会公布本单位举报渠道并保证畅通,期间共收到各类群众举报线索数量为24件。二是开展医疗保障基金监管源头治理和打击欺诈骗保专项治理。为贯彻国家和省医保局有关加强基金监管的工作要求,我局联合市卫健委、公安局、市场监管局制定出台《南京市医疗保障基金监管源头治理暨打击欺诈骗保专项治理工作方案》,成立专项治理工作领导小组。520日,召开医保基金监管源头治理暨打击欺诈骗保专项治理工作部署会。同时制定出台《关于开展定点医疗机构违规使用医保基金自查自纠工作的通知》(宁医函〔20203号)及补充通知等文件,56月份在全市范围内开展了定点医药机构、市区医保经办机构、大病保险承办机构自查自纠工作,其中定点医疗机构围绕19条问题、定点零售药店围绕5条问题、经办机构围绕15条问题开展重点自查,实现了范围全覆盖。我们还积极配合市纪委第六纪检监察室和派驻市卫健委纪检监察组到各区分局指导医保基金源头治理工作,并到医院、社区卫生服务中心、定点医疗机构现场调研。三是注重做好两法衔接工作。从我局成立以来,我局一直积极与市公安局对接,建立了良好的沟通和协作机制,将查办的欺诈骗取医保基金案件按程序要求移送公安机关处理,并报送检察机关备案,做到确保我市医疗保障基金的安全,切实维护参保人员权益。今年,我局共移交公安机关骗取医保基金案件2起。

????(四)强化对行政权力的制约和监督

?? 一方面我们深入推进政务公开。按照政府信息公开相关条例规定,我局将新制定政策及文件、打击欺诈骗保案例通报,重大活动开展等信息依法向社会公开。我局同时在微信公众号发布医保权威政策信息及工作动态,增进了政府部门与广大群众的交流互动。今年以来,我局已通过各种媒体报道医疗保障政策300次,有效宣传全市医疗保障工作的新做法、新成效,受到老百姓的普遍赞誉。另一方面我们积极办理人大代表建议和政协委员提案。今年以来,我局承办的人大代表建议和政协提案总共44件。其中主要涉及参保人员待遇保障及特困人员医疗救助等。目前所有人大代表建议和政协委员提案全部办理完毕,并向人大代表、政协委员征求意见,满意率100%

????(五)全面落实法治政府建设保障措施

????1.落实领导干部法治组织领导和学习教育制度。建立和完善局党组对贯彻落实全面依法治市各项工作部署的组织领导和统筹协调机制,积极落实学法制度,通过局党组成员专题学法、法治讲座以及自学相结合的方式,确保领导干部法治教育制度化、规范化,推动领导干部主动学法、用法、普法、尊法。

2.不断完善政府工作人员法治教育培训。按照“七五”普法工作计划,今年以来,我们持续加大对工作人员法治教育培训的力度和范围,突出包括《宪法》《社会保险法》《刑法》《民法典》《行政法》《行政诉讼法》《行政处罚法》以及《行政复议法》等的培训学习。 五星体育《南京市医疗保障局关于开展<中华人民共和国民法典>学习宣传活动的通知》,并组织全局党员干部积极参加全省第三届“百万党员学宪法学党章考法律活动”,将法制课程学习普及到日常教育中,坚持学以致用,增强学法的针对性和时效性。

  3.多渠道开展医保法治宣传。媒体宣传网络全覆盖,进一步拓展广播、电视、报纸、网络等宣传模式。系统内单位全发动,定点医药机构宣传全覆盖,我局通过全市各大医院门诊大屏幕图文并茂的播放打击欺诈骗保动漫宣传片,制定分发医疗保障政策宣传折页等多种宣传方式,方便广大群众深入了解医疗保障的政策知识。

????(六)党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

???? 一是加强组织领导。局党政主要负责人深入贯彻落实习近平总书记提出的“领导干部要做尊法学法守法用法的模范”讲话精神,组织局党组班子成员认真研读《法治政府建设实施纲要(2015-2020年)》的各项任务要求,带头学法,模范用法,不断提高班子成员运用法治思维和法治手段解决实际工作问题的能力,切实发挥基层党组织在推进我局法治建设中的核心地位。二是加强制度建设。制定全市医疗保障十四五规划和2021年度工作计划,及时研究解决法治政府建设有关重大问题,为推进法治建设提供保障、创造条件。三是加强行政监督。督促局班子成员、机关处室、各分局及市医药集中采购保障中心的主要负责人依法行政,督促局政务信息及时公开公示,主动接受政府内部层级监督、群众监督和司法监督。

????二、推进法治政府建设存在的不足

????回顾2020年,我局在法治政府建设上虽然取得了一定成绩,但与加快法治政府建设的要求相比,还有一定的差距。主要表现在:

?? (一)医疗保障法治教育有待进一步加强。在组织干部学习全面依法治国理念推进法治政府建设的方式方法上创新不够,部分工作人员法治意识、法治思维和法治能力还有待加强。
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(二)行政执法行为规范化建设有待进一步加强。行政执法程序及标准有待进一步加强,医疗保障行政执法“三项制度”工作的落实特别是相关执法制度及细则有待进一步完善。

??(三)法治建设力量还有待进一步加强。全市医疗保障法治建设力量与工作任务相比略显薄弱,同时,部分干部运用法治思维和法治手段解决问题的意识和能力还有待加强。

????三、2021年医疗保障法治政府建设主要工作

?? (一)进一步推动医保法治制度建设。2021年医疗保障法治政府建设工作计划安排,积极沟通市司法局,积极推进《南京市 五星体育保险办法》的规章制定工作;按照省局关于行政执法程序督查通知要求,进一步完善和执行我局行政执法“三项制度”,完善我局重大行政决策制度及政务公开制度。按照省局部署安排,做好全市医疗保障“双随机、一公开”行政执法工作。同时向社会公布医疗保障行政执法工作的执法依据、流程和进展,接受社会舆论监督,积极探索行政执法绩效评估和奖惩办法,着重强化对执法人员的管理,严格要求,严肃纪律。

?? (二)进一步加大医保相关法律法规宣传。进一步加大医保领域法律法规宣传力度。2021年,国家将会相继出台《医疗保险法》及《医疗保障基金使用监管条例》,我们将按通知要求,举办专题培训班,加大相关法律法规及政策的学习贯彻落实,强化医保领域的普法教育,增强法治本领,持续提升医疗保障法治化水平,全力推进全市“法治医保”建设。

?? (三)进一步落实行政执法,强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设工作制度和要求,按照行政执法“三项制度”工作要求,进一步规范全市医疗保障行政执法流程和标准,确保严谨、规范、文明执法,强化执法监督工作,推进医疗保障行政执法工作有序高效开展。


南京市医疗保障局

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