宁医发〔2019〕32号

市社会保险管理中心，各有关单位：

现将江苏省医疗保障局《关于加强和改进医疗保险异地就医直接结算服务的紧急通知》（苏医保发〔2019〕32号）转发给你们，并结合我市实际，就落实好南京市职工 五星体育保险和城乡居民 五星体育保险参保人员异地就医直接结算工作提出如下要求，请一并遵照执行。

一、进一步为异地就医人员提供便捷服务。各级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）要做好与社会保障卡制发部门对接工作，简化办卡流程，缩短办卡时间，提供办卡方便，确保异地就医人员能够及时异地持卡就医。

二、放开异地就医医疗机构限制。原则上，参保人员办理异地就医备案时，只需填写就医地所在省、市，无需填写就医地定点医疗机构信息，无需指定转入医疗机构。

三、确保异地就医人员待遇享受。已按规定办理异地就医备案手续人员，在就医地定点医疗机构就诊发生的医疗费用，未能刷卡结算或未在指定转入医院就诊的，经办机构按异地就医零星报销政策给予结报。各级经办机构要全面优化窗口服务，废除旧式备案表单，严格执行国家、省统一的新式表单及规范。

四、加强工作推进，做好跟踪服务。各级相关单位要认真对照国家、省有关规定，对可能存在的“痛点、堵点”问题，进行全面排查，按照“放管服”改革要求，进一步简化程序，减少环节，全面优化异地就医直接结算服务，提升参保人员对医疗保障工作的满意度。

五、本通知自发文之日起执行。

南京市医疗保障局

2019年5月10日

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抄送：市政府，市财政局、市卫健委

南京市医疗保障局办公和人事组       2019年5月10日 五星体育